Quimioterapia

La quimioterapia principalmente se refiere al tratamiento del cáncer con una medicina antineoplastic o con una combinación de tales medicinas en un régimen de tratamiento estandarizado. Ciertos agentes de la quimioterapia también tienen un papel en el tratamiento de otras condiciones, incluso ankylosing spondylitis, esclerosis múltiple, enfermedad de Crohn, psoriasis, psoriatic artritis, artritis reumatoide y scleroderma.

Los agentes de la quimioterapia más comunes actúan matando células que se dividen rápidamente, una de las propiedades principales de la mayor parte de células cancerosas. Esto significa que la quimioterapia también daña células que se dividen rápidamente en circunstancias normales: células en la médula ósea, aparato digestivo y folículos pilosos. Esto causa los efectos secundarios más comunes de la quimioterapia: myelosuppression (producción disminuida de células de la sangre, de ahí también immunosuppression), mucositis (inflamación del forro del aparato digestivo), y alopecia (pérdida de cabello).

Las medicinas contra el cáncer más nuevas actúan directamente contra proteínas anormales en células cancerosas; esto se llama la terapia apuntada y, en el sentido técnico, no es la quimioterapia.

Historia

El primer uso de medicinas para tratar el cáncer era a principios del 20mo siglo, aunque al principio no se quisiera con ese objetivo. El gas mostaza se usó como un agente de la guerra química durante la Primera guerra mundial y se descubrió ser un supresor potente de hematopoiesis (producción de la sangre). Una familia similar de compuestos conocidos como mostazas del nitrógeno se estudió adelante durante la Segunda Guerra Mundial en la Universidad Yale. Se razonó que un agente que dañó los leucocitos rápidamente crecientes podría tener un efecto similar en el cáncer. Por lo tanto, en el diciembre de 1942, a varios pacientes con linfomas avanzados (cánceres de ciertos leucocitos) dio la medicina la vena, más bien que respirando el gas irritante. Su mejora, aunque temporal, era notable. Simultáneamente, durante una operación militar en la Segunda Guerra Mundial, después de incursión aérea alemana en el puerto italiano de Bari, varios cientos de personas por casualidad se expusieron al gas mostaza, que había sido transportado allá por las fuerzas aliadas para prepararse para la venganza posible en caso del uso alemán de la guerra química. Se encontró más tarde que los sobrevivientes tenían cantidades del leucocito muy bajas. Después de que WWII era terminado y los informes levantados el secreto oficial, las experiencias convergieron y llevaron a investigadores a buscar otras sustancias que podrían tener efectos similares contra el cáncer. La primera medicina de la quimioterapia para desarrollarse de esta línea de la investigación era mustine. Desde entonces, muchas otras medicinas se han desarrollado para tratar el cáncer, y el desarrollo de medicamentos ha explotado en una industria de miles de millones de dólares, aunque los principios y las limitaciones de la quimioterapia descubierta por los investigadores tempranos todavía se apliquen.

El término quimioterapia

La palabra "quimioterapia" sin un modificador por lo general se refiere al tratamiento del cáncer, pero su sentido histórico es más amplio. El término históricamente se usó para referencias no oncológicas, como el uso de antibióticos (quimioterapia antibacteriana). El primer agente chemotherapeutic moderno era arsphenamine, un compuesto de arsénico descubierto en 1909 y solía tratar la sífilis. Esto fue seguido más tarde de sulfonamidas (sulfonamidas) y penicilina. Otros usos que se han llamado la quimioterapia son el tratamiento de enfermedades autoinmunes como esclerosis múltiple, dermatomyositis, polymyositis, lupus, artritis reumatoide.

Principios

El cáncer es el crecimiento incontrolado de células conectadas con el comportamiento malévolo: invasión y metástasis. Se piensa que el cáncer es causado por la interacción entre susceptibilidad genética y toxinas ambientales.

En el sentido amplio, la mayor parte de medicinas chemotherapeutic trabajan perjudicando mitosis (división celular), con eficacia apuntando células que se dividen rápido. Como estas medicinas causan daño a células, se llaman cytotoxic. Algunas medicinas hacen que células se sometan a apoptosis (llamada "muerte celular autoprogramada").

Los científicos tienen que identificar aún rasgos específicos de células malévolas e inmunes que los harían únicamente dirigibles (excluyendo algunos ejemplos recientes, como el cromosoma de Filadelfia como apuntado por imatinib). Esto significa que otras células que se dividen rápido, como los responsables del crecimiento del pelo y del reemplazo del epitelio intestinal (forro), también a menudo se afectan. Sin embargo, algunas medicinas tienen un mejor perfil del efecto secundario que otros, permitiendo a doctores ajustar regímenes de tratamiento en beneficio de pacientes en ciertas situaciones.

Como la quimioterapia afecta la división celular, los tumores con fracciones de crecimiento altas (como la leucemia myelogenous aguda y los linfomas agresivos, incluso la enfermedad de Hodgkin) son más sensibles a la quimioterapia, ya que una proporción más grande de las células apuntadas se somete a la división celular en cualquier momento. La malignidad con tasas de crecimiento más lentas, como linfomas indolentes, tiende a responder a la quimioterapia mucho más modestamente.

Las medicinas afectan tumores "más jóvenes" (es decir, más diferenciadas) más con eficacia, porque los mecanismos que regulan el crecimiento celular todavía por lo general se conservan. Con generaciones sucesivas de células del tumor, la diferenciación típicamente se pierde, el crecimiento se hace menos regulado, y los tumores se hacen menos sensibles a la mayor parte de agentes chemotherapeutic. Cerca del centro de algunos tumores sólidos, la división celular ha cesado con eficacia, haciéndolos insensibles a la quimioterapia. Otro problema con tumores sólidos es el hecho que el agente chemotherapeutic a menudo no alcanza el corazón del tumor. Las soluciones de este problema incluyen la terapia de la radiación (tanto brachytherapy como teletherapy) y cirugía.

Con el tiempo, las células cancerosas se hacen más resistentes a tratamientos de la quimioterapia. Recientemente, los científicos han identificado pequeñas bombas en la superficie de células cancerosas que activamente mueven la quimioterapia de dentro de la célula al exterior. La investigación en p-glycoprotein y otra tal quimioterapia efflux bombas es actualmente en curso. Las medicaciones para inhibir la función de p-glycoprotein se someten a pruebas desde 2007 para realzar el de la quimioterapia.

Esquemas de tratamiento

Hay varias estrategias en la administración de medicinas chemotherapeutic usadas hoy. Pueden dar la quimioterapia con una intención curativa o puede pretender prolongar la vida o paliar síntomas.

La quimioterapia de modalidad combinada es el uso de medicinas con otros tratamientos del cáncer, como terapia de la radiación o cirugía. La mayor parte de cánceres se tratan ahora de esta manera. La quimioterapia de la combinación es una práctica similar que implica tratar a un paciente con varias medicinas diferentes simultáneamente. Las medicinas se diferencian en su mecanismo y efectos secundarios. La ventaja más grande reduce al mínimo las posibilidades de resistencia que se desarrolla a cualquier agente.

En la quimioterapia neoadjuvant (tratamiento previgente) la quimioterapia inicial se diseña para encoger el tumor primario, así dando la terapia local (cirugía o radioterapia) menos destructivo o más eficaz.

La quimioterapia de Adjuvant (tratamiento postvigente) se puede usar cuando hay pocas pruebas del cáncer presente, pero hay riesgo de la repetición. Esto puede ayudar a reducir posibilidades de la recaída. También es útil en la matanza de cualquier célula cancerosa que se haya extendido a otras partes del cuerpo. Esto a menudo es eficaz ya que los tumores recién crecientes son la división rápida, y por lo tanto muy susceptible.

Dan la quimioterapia paliativa sin la intención curativa, pero simplemente disminuir la carga del tumor y la esperanza de vida de aumento. Para estos regímenes, se espera generalmente un mejor perfil de toxicidad.

Todos los regímenes de la quimioterapia requieren que el paciente sea capaz de someterse al tratamiento. El estado de rendimiento a menudo se usa como una medida para determinar si un paciente puede recibir la quimioterapia, o si la reducción de la dosis se requiere. Como sólo una fracción de las células en un tumor muere con cada tratamiento (fraccionario matan), las dosis repetidas se deben administrar para seguir reduciendo la talla del tumor. Los regímenes de la quimioterapia corrientes aplican el tratamiento medicamentoso en ciclos, con la frecuencia y la duración de tratamientos limitados por la toxicidad con el paciente.

Tipos

La mayoría de medicinas chemotherapeutic se puede dividir en a reactivos alkylating, antimetabolites, anthracyclines, alcaloides de la planta, topoisomerase inhibidores y otros agentes del antitumor. Todas estas medicinas afectan la división celular o la síntesis del ADN y la función de algún modo.

Algunos agentes más nuevos no interfieren directamente con el ADN. Éstos incluyen anticuerpos monoclónicos y nuevo tyrosine kinase inhibidores p.ej imatinib mesylate (Gleevec o Glivec), que directamente apunta una anormalidad molecular en ciertos tipos del cáncer (leucemia myelogenous crónica, tumores stromal gastrointestinales). Éstos son ejemplos de terapias apuntadas.

Además, algunas medicinas que modulan el comportamiento de la célula del tumor sin atacar directamente aquellas células se pueden usar. Los tratamientos hormonales caen a esta categoría.

Agentes de Alkylating

Los agentes de Alkylating tan se llaman debido a su capacidad a alkylate muchos grupos funcionales nucleophilic en condiciones presentes en células. Cisplatin y carboplatin, así como oxaliplatin, son agentes alkylating. Perjudican la función de la célula formando covalent enlaces con el amino, carboxyl, sulfhydryl, y grupos de fosfato en moléculas biológicamente importantes.

Otros agentes son mechlorethamine, cyclophosphamide, chlorambucil, ifosfamide. Trabajan modificando por medios químicos el ADN de una célula.

Anti-metabolites

La mascarada de Anti-metabolites como purines ((azathioprine, mercaptopurine)) o pyrimidines — que se hacen los componentes básicos de ADN. Impiden a estas sustancias hacerse incorporadas a al ADN durante la fase "S" (del ciclo de la célula), parando el desarrollo normal y la división. También afectan la síntesis del ARN. Debido a su eficacia, estas medicinas son cytostatics más de uso común.

Alcaloides de la planta y terpenoids

Estos alcaloides se sacan de plantas y división celular del bloque previniendo microtubule la función. Microtubules son esenciales para la división celular, y, sin ellos, la división celular no puede ocurrir. Los ejemplos principales son alcaloides vinca y taxanes.

Alcaloides de Vinca

Los alcaloides de Vinca ligan a sitios específicos en tubulin, inhibiendo la asamblea de tubulin en microtubules (M de la fase del ciclo de la célula). Se sacan de la vincapervinca de Madagascar, Catharanthus roseus (antes conocido como Vinca rosea). Los alcaloides vinca incluyen:

Podophyllotoxin

Podophyllotoxin es un compuesto sacado por la planta que se dice ayudar con la digestión así como se usa para producir otras dos medicinas cytostatic, etoposide y teniposide. Impiden a la célula entrar en la fase G1 (el principio de la réplica del ADN) y la réplica de ADN (la fase S). El mecanismo exacto de su acción todavía no se conoce.

La sustancia se ha obtenido principalmente del Mayapple americano (Podophyllum peltatum). Recientemente se ha descubierto que un Mayapple himalayo raro (Podophyllum hexandrum) lo contiene en una mucho mayor cantidad, pero, ya que la planta se pone en peligro, su suministro se limita. Los estudios se han conducido para aislar los genes implicados en la producción de la sustancia, de modo que se pudiera obtener recombinantly.

Taxanes

El prototipo taxane es el producto natural paclitaxel, al principio conocido como Taxol y primer

sacado de la corteza del Tejo Pacífico. Docetaxel es un análogo semisintético de paclitaxel. Taxanes realzan la estabilidad de microtubules, previniendo la separación de cromosomas durante anaphase.

Inhibidores de Topoisomerase

Topoisomerases son enzimas esenciales que mantienen la topología de ADN. La inhibición del tipo I o el tipo II topoisomerases interfiere tanto con transcripción como con réplica del ADN trastornando el ADN apropiado superenrollar.

Antibióticos de Cytotoxic

Éstos incluyen:

Enfoques más nuevos y experimentales

Enfoques de la infusión aislados

La perfusión del miembro aislada (a menudo usado en el melanoma), o la infusión aislada de la quimioterapia en el hígado o el pulmón ha sido usada para tratar algunos tumores. El objetivo principal de estos enfoques es entregar una dosis muy alta de quimioterapia a sitios del tumor sin causar el daño sistémico aplastante. Estos enfoques pueden ayudar a controlar metástasis solitarias o limitadas, pero no son por definición sistémicos, y, por lo tanto, no tratan metástasis distribuidas o micrometástasis.

Mecanismos de entrega apuntados

Los vehículos de entrega especialmente apuntados pretenden aumentar niveles eficaces de la quimioterapia para células del tumor reduciendo niveles eficaces para otras células. Esto debería causar un tumor aumentado matan y/o toxicidad reducida.

Los vehículos de entrega especialmente apuntados tienen una afinidad diferencialmente más alta para células del tumor relacionándose con antígenos específicos para el tumor o asociados por el tumor.

Además de su componente de apuntamiento, también llevan una carga útil - si esto es un agente chemotherapeutic tradicional, o un radioisótopo o un factor estimulante del modo inmune. Los vehículos de entrega especialmente apuntados varían en su estabilidad, selectividad y opción del objetivo, pero, en la esencia, todos ellos pretenden aumentar la dosis eficaz máxima que se puede entregar a las células del tumor. La toxicidad sistémica reducida significa que también se pueden usar en pacientes más enfermos, y que pueden llevar a nuevos agentes chemotherapeutic que habrían estado lejos demasiado tóxicos para entregar vía enfoques sistémicos tradicionales.

Nanoparticles

Nanoparticles han surgido como un vehículo útil para agentes mal solubles como el paclitaxel. Paclitaxel ligado a la proteína (p.ej, Abraxane) o agarran-paclitaxel fue aprobado por la Administración de Alimentos y Fármacos estadounidense (FDA) en el enero de 2005 para el tratamiento del cáncer de mama refractario. Esta formulación de paclitaxel usa la albúmina humana como un vehículo y no el vehículo de Cremophor usado en Taxol. Nanoparticles hecho del material magnético también puede ser usado para concentrar a agentes en sitios del tumor usando un campo magnético por fuera aplicado.

Electrochemotherapy

Electrochemotherapy es el tratamiento combinado en el cual la inyección de una medicina chemotherapeutic es seguida de la aplicación de la alta tensión pulsos eléctricos en la localidad al tumor. El tratamiento permite las medicinas chemotherapeutic, que por otra parte no pueden o apenas pasar por la membrana de células (como el bleomycin y cisplatin), entrar en las células cancerosas. De ahí, la mayor eficacia del tratamiento del antitumor se consigue.

Electrochemotherapy clínico se ha con éxito usado para el tratamiento de tumores cutáneos y subcutáneos independientemente de su origen histological. El método se ha relatado como seguro, simple y muy eficaz para todos los informes sobre el uso clínico de electrochemotherapy. Según el proyecto de ESOPE (el Procedimiento de trabajo Estándar europeo de Electrochemotherapy), Standard Operating Procedures (SOP) para electrochemotherapy estuvo preparado, basado en la experiencia de los centros del cáncer europeos principales en electrochemotherapy. Recientemente, las nuevas modalidades electrochemotherapy se han desarrollado para el tratamiento de tumores internos usando procedimientos quirúrgicos, rutas endoscópicas o percutaneous se acerca para ganar el acceso al área de tratamiento.

Dosis

La dosis de la quimioterapia puede ser difícil: Si la dosis es demasiado baja, será ineficaz contra el tumor, mientras que, en dosis excesivas, la toxicidad (efectos secundarios, neutropenia) será intolerable al paciente. Esto ha llevado a la formación de "esquemas de medicación detallados" en la mayor parte de hospitales, que dan la dirección en la dosis correcta y ajuste en caso de la toxicidad. En la inmunoterapia, en principio se usan en dosis más pequeñas que en el tratamiento de enfermedades malévolas.

En mayoría de los casos, la dosis se ajusta para la área de superficie del cuerpo del paciente, una medida que guarda correlación con el volumen de sangre. El BSA por lo general se calcula con una fórmula matemática o un nomogram, usando el peso de un paciente y la altura, más bien que por la medida directa.

Entrega

La mayor parte de quimioterapia se entrega intravenosamente, aunque varios reactivos se puedan administrar oralmente (p.ej, melphalan, busulfan, capecitabine). En algunos casos, la perfusión del miembro aislada (a menudo usado en el melanoma), o infusión aislada de la quimioterapia en el hígado o el pulmón se ha usado. El objetivo principal de estos enfoques es entregar una dosis muy alta de quimioterapia a sitios del tumor sin causar el daño sistémico aplastante.

Según el paciente, el cáncer, la etapa de cáncer, el tipo de quimioterapia y la dosis, pueden dar en la quimioterapia intravenosa un hospitalizado o una base de consulta externa. Para la dirección de la quimioterapia intravenosa continua, frecuente o prolongada, varios sistemas se pueden quirúrgicamente insertar en el vasculature para mantener el acceso. Los sistemas comúnmente usados son la línea de Hickman, el Puerto Católico y la línea PICC. Éstos tienen un riesgo de la infección inferior, son mucho menos propensos a flebitis o extravasación, y abolen la necesidad de la introducción repetida de cánulas periféricas.

La toxicidad dañina y letal de la quimioterapia limita la dosis de quimioterapia que pueden dar. Algunos tumores pueden ser destruidos por dosis suficientemente altas de agentes chemotherapeutic. Sin embargo, no pueden dar estas dosis altas porque serían fatales para el paciente.

Efectos adversos

Las técnicas de Chemotherapeutic tienen una variedad de efectos secundarios que dependen del tipo de medicaciones usadas. Las medicaciones más comunes afectan principalmente las células que se dividen rápido del cuerpo, como células de la sangre y las células que rayan la boca, estómago e intestinos. Los efectos secundarios comunes incluyen:

El daño a órganos específicos puede ocurrir, con síntomas consiguientes:

Immunosuppression y myelosuppression

Prácticamente todos los regímenes chemotherapeutic pueden causar la depresión del sistema inmunológico, a menudo paralizando la médula ósea y llevando a una disminución de leucocitos, eritrocitos y plaquetas.

La anemia y thrombocytopenia, cuando ocurren, se mejoran con la transfusión de sangre. Neutropenia (una disminución del neutrophil granulocyte cuenta debajo de 0.5 x 10/litro) se puede mejorar con G-CSF sintético (granulocyte-colony-stimulating factor, p.ej, filgrastim, lenograstim).

En myelosuppression muy severo, que ocurre en algunos regímenes, casi todas las células madre de la médula ósea (células que producen blanco y eritrocitos) se destruyen, significando allogenic o los trasplantes de la célula de la médula ósea autologous son necesarios. (En autologous BMTs, las células se quitan del paciente antes del tratamiento, multiplicaron y luego inyectaron de nuevo después; en allogenic BMTs, la fuente es un donante.) Sin embargo, algunos pacientes todavía desarrollan enfermedades debido a esta interferencia con la médula ósea.

En Japón, el gobierno ha aprobado el uso de algunas setas medicinales como Trametes versicolor, para contrariar la depresión del sistema inmunológico en pacientes que se someten a la quimioterapia.

Náusea inducida por la quimioterapia y vomitando (CINV)

La náusea y los vómitos son dos del cáncer más temido efectos secundarios relacionados con el tratamiento para enfermos de cáncer y sus familias. En 1983, Coates et al. encontrado que los pacientes que reciben la quimioterapia clasificaron la náusea y vomitando como el primer - y los segundos efectos secundarios más severos, respectivamente. Hasta el 20% de pacientes que reciben muy emetogenic agentes en esta era pospuesta, o hasta se negó, tratamientos potencialmente curables. La náusea inducida por la quimioterapia y vomitando (CINV) es común con muchos tratamientos y algunas formas del cáncer. Desde los años 1990, varias clases nuevas de antieméticos se han desarrollado y se han comercializado, haciéndose un estándar casi universal en regímenes de la quimioterapia, y ayudando a manejar con éxito estos síntomas en una parte grande de pacientes. La mediación eficaz de estos síntomas desagradables y que mutilan a veces causa la calidad de vida aumentada para los ciclos de tratamiento pacientes y más eficientes, debido a menos paro del tratamiento debido a la mejor tolerancia por el paciente, y debido a la mejor salud total del paciente.

Neoplasma secundario

El desarrollo de neoplasia secundario después de quimioterapia acertada y/o tratamiento de la radioterapia puede ocurrir. El neoplasma secundario más común es la leucemia myeloid aguda secundaria, que se desarrolla principalmente después del tratamiento con agentes alkylating

o inhibidores de topoisomerase. Los sobrevivientes del cáncer de la infancia son más de 13 veces más probables de conseguir un neoplasma secundario durante los 30 años después del tratamiento que la población en general. No todo este aumento se puede atribuir a la quimioterapia.

Infertilidad

Algunos tipos de la quimioterapia son gonadotoxic y pueden causar la infertilidad. Las quimioterapias con el alto riesgo incluyen procarbazine y otras medicinas alkylating como el cyclophosphamide, ifosfamide, busulfan, melphalan, chlorambucil, y chlormethine. Las medicinas con el riesgo medio incluyen doxorubicin y análogos platino como el cisplatin y carboplatin. la otra mano, las terapias con el riesgo bajo de gonadotoxicity incluyen derivados de la planta como el vincristine y vinblastine, antibióticos como el bleomycin y dactinomycin y antimetabolites como el methotrexate, mercaptopurine, y 5-fluoruracil.

Los pacientes pueden elegir entre varios métodos de la preservación de fertilidad antes de la quimioterapia, incluso cryopreservation de semen, tejido ovárico, oocytes, o embriones. Como más de la mitad de enfermos de cáncer son mayores, este efecto adverso sólo es relevante para una minoría de pacientes.

Teratogenicity

La quimioterapia es potencialmente teratogenic durante el embarazo, sobre todo durante el primer trimestre, hasta el punto de que el aborto por lo general se recomienda si el embarazo en este período se encuentra durante la quimioterapia. Segundo - y exposición del tercer trimestre no aumenta por lo general el riesgo de teratogenic y efectos adversos en el desarrollo cognoscitivo, pero puede aumentar el riesgo de varias complicaciones del embarazo y myelosuppression fetal.

En varones que antes se han sometido a la quimioterapia o la radioterapia, allí parece no ser ningún aumento de defectos genéticos o malformaciones congénitas en sus niños concebidos después de la terapia. El uso de tecnologías reproductivas asistidas y técnicas de la micromanipulación podría aumentar este riesgo. En mujeres que antes se han sometido a la quimioterapia, el aborto espontáneo y las malformaciones congénitas no se aumentan en concepciones subsecuentes. Sin embargo, cuando en fertilización vitro y embrión el cryopreservation se practica entre o poco después de que tratamiento, los riesgos genéticos posibles para el crecimiento oocytes existen, y de ahí se ha recomendado que los bebés se protejan.

Efectos adversos neurológicos

Relatado se cytotoxic-inducen neuropathy causando de dolor o parálisis. Algunos pacientes relatan fatiga o problemas neurocognitive no específicos, como una inhabilidad de concentrarse; esto a veces se llama postquimioterapia el daño cognoscitivo, mandado a como "chemo cerebro" por los grupos de los pacientes.

Otros efectos secundarios

En tumores particularmente grandes, como linfomas grandes, algunos pacientes desarrollan el síndrome de la lisis del tumor de la avería rápida de células malévolas. Aunque la profilaxis esté disponible y a menudo se inicie en pacientes con tumores grandes, esto es un efecto secundario peligroso que puede llevar a la muerte de ser dejada no tratada.

Los efectos secundarios menos comunes incluyen piel roja (erythema), piel seca, uñas dañadas, una sequedad de boca (xerostomia), retención acuática e impotencia sexual. Algunas medicaciones pueden provocar reacciones alérgicas o pseudoreacciones alérgicas.

Los agentes chemotherapeutic específicos tienen que ver con toxicidades específicas para el órgano, incluso la enfermedad cardiovascular (p.ej, doxorubicin), enfermedad del pulmón intersticial (p.ej, bleomycin) y neoplasma secundario de vez en cuando (p.ej, terapia de MOPP para la enfermedad de Hodgkin).

Precauciones ocupacionales

Los trabajadores de la asistencia médica expuestos a agentes antineoplastic toman medidas de precaución para guardar su exposición a mínimo. Hay una limitación en la disolución cytotoxics en Australia y los Estados Unidos a 20 disoluciones por farmacéutico/enfermera, ya que los farmacéuticos que preparan estas medicinas o enfermeras que los pueden preparar o administrar son los dos grupos ocupacionales con la exposición potencial más alta a agentes antineoplastic. Además, los médicos y el personal de la sala de operaciones también se pueden exponer a través del tratamiento de pacientes. Personal del hospital, como embarque y recepción del personal, custodial trabajadores, trabajadores de la lavandería y tratantes de desecho, todos tienen la exposición potencial a estas medicinas durante el curso de su trabajo. El uso aumentado de agentes antineoplastic en la oncología veterinaria también pone a estos trabajadores en peligro para la exposición a estas medicinas.

En otros animales

La quimioterapia se usa en la medicina veterinaria similar a en la medicina humana.

Véase también

Enlaces externos



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